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谈病说药NO12:心血管疾病的四大危险因素

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  新浪健康系列稿件谈病说药第十二期:今年的秋凉还得很早,全国的部分地区在9月份就出现了大幅降温,而且秋季还有昼夜温差增大的特点,也正是因为如此,心血管疾病比起以往更容易高发。心血管病人群又以中老年人群为主,因此中老年人如何才能在季节交替来临时保护好自己的心脏呢?本期谈病说药将为您解答。
& o! V( _+ D( Y& y9 G' P, p0 Q/ |( `
  指导专家:中国医学科学院阜外心血管病医院心内科教授高润霖(微博)4 s# }! c' g# B1 h4 H  N4 q# l
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  为何秋季心血管疾病更易高发?
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6 q% E6 v( b8 {  秋季天气变冷、昼夜温差增大,随之出现的冷空气会刺激人体毛细血管出现收缩,周围血管阻力增大,导致血压升高,心脏负荷加重,容易诱发冠心病等。寒冷还会引起冠状动脉痉挛,直接影响心脏血液供应,诱发心绞痛或心肌梗死。此外,北方气候干燥也容易引起体内血液黏稠度增加,血管运动产生异常变化,加重心肌负担,亦会出现心绞痛等,促使各种心脏病发作。
  ^: \5 t) |9 U7 l/ u9 Y$ ?
) o- K- g' K  n3 u/ u2 H( d  另外,天气变凉后,人们食欲增加,于是都爱有“贴秋膘”的习惯,如对饮食不加控制也容易引起体重超标,危及心脏健康。尤其是一些经常失眠的人,更容易因为疲劳对心血管系统带来损害,增加心脏发病的危险。! W' G  d' m* W4 l0 u& I

( r( ^3 @& J% @2 ?/ l2 \4 X  心脑血管疾病的发病形势严峻" H! Y+ s: L; j+ Q  v6 T; s, F

( k% t! ~) f5 X3 \  近三四十年以来,由于生活水平的提高、卫生条件的改善,各种传染病的发病大大减少,但是慢性病已经成为危害人类健康最主要的疾病,也成为最主要的死亡原因。2005年全球大概有3500万人死于慢性病,占全部死亡人数的60%,其中1700万人死于心血管疾病,所以心血管疾病的危害大家可以看得出来。% _, t/ C* v% z/ R1 @9 l6 u
' J" G* p( Q0 }6 B( `6 ^2 \! Y
  我们国家根据前两年的统计,第一位的死亡原因是肿瘤,第二位的死亡原因是脑血管疾病,就是卒中,第三个就是心脏病。心脑血管疾病加起来就是第一死亡的原因,所以现在心脑血管疾病的防治是非常重要的。预计2005—2015这10年间,我们国家因为心脑血管疾病、糖尿病等慢性病导致的经济损失是5580亿美元,占整个国家医疗卫生投入的五分之一到四分之一,所以大家看看疾病造成的负担非常大。3 ?* q3 R  Q& _. n, I5 E. s. R

, `; `' e( g& m( N* M  心血管疾病的四大危险因素
. m  q" [  X2 R9 ~5 C6 Q; _" D9 o( h1 u7 C: ]# J/ h0 b& [
  高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、胆固醇高、生活方式不良、缺少运动,这些是最主要的造成心血管疾病的危险因素。! E$ U( F+ {/ l

( t: z! [1 e2 a# X1 J+ ?  危险因素一:高血压
& {* b9 K3 l# S6 [: |
5 D( j( J" K. s# u9 E% D  高血压是心血管疾病最大的、独立的危险因素。在我国,高血压的患病率也非常高,约有1.6亿患者。血压升高容易引起动脉粥样硬化,进一步损伤心、脑血管、肾脏、大动脉等,增强冠心病的发病率。高血压患者发生血管闭塞和破裂比正常血压者早约20年。, f- z  f) n7 P. |8 J' h
5 ^8 \) n% X/ K% p( Y, [" Y) T
  有些高血压病人并没有头晕等症状或症状不明显,容易被忽略。但是血压可以较容易地测量,并且通过改变生活方式和服用药物得到控制。血压超过140/90毫米汞柱属于高血压,正常血压的标准为低于120/80毫米汞柱,伴随糖尿病、冠心病等的高血压患者血压要降得更低一些,以防止心血管事件发生。
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6 e. n4 Q, o" w' S0 i" }8 P$ w7 f! k  危险因素二:高血脂' [4 X0 D! R# c

: N, a" H. Q( }1 q, _  u  流行病学调查发现,血胆固醇含量高于260毫克/100毫升者,冠心病的发病率为低于200毫克/100亳升者的5倍,说明高血脂者易患冠心病。高血脂引起动脉粥样硬化的机制可能是,当动脉有损伤时(如高血压及吸烟等引起),脂质就会在动脉内膜中沉积,成为稍隆起的病灶,继之动脉内膜的纤维结缔组织增生,将其围起、固定,形成斑块,斑块深层可以发生软化及溃疡,形成黄色粥状物。
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' n+ b. s5 v5 T. z# Y) B  危险因素三:高血糖% u# ^. x3 w9 j9 r, K

8 n# X) ~1 S. t6 u! {3 u; e  高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症等因素经常共同存在,均会加速动脉粥样硬化。国人碳水化合物的摄入一般比较多,糖尿病和糖耐量异常并不少见。不少人是在常规体检或冠心病发作后才发现高血糖的。而70-80%的糖尿病患者死于与动脉粥样硬化有关的疾病,其次的死因为小血管病变,所以预防非常重要。建议要在体检时查查血糖,尤其是有家族遗传史的人群,并且不仅要看空腹血糖,也应看餐后血糖指标。2 l, A4 r, N! I4 l* {( U9 q

8 ]+ o% p7 Y$ j+ g; |  危险因素四:吸烟) P9 A: C, V) m6 e

0 ~5 O5 S, K! L; _/ n: P  吸烟是动脉粥样硬化的一个独立的危险因素。吸烟不仅影响呼吸道健康,也不利于其他器官的健康。吸烟会影响血管内皮的功能,使心血管病变不稳定,从而引起血栓,导致中风、心肌梗死等。流行病学研究结果表明:吸烟导致冠心病的危险与吸烟量成正比;吸纸烟比吸其他种类的烟危险性大;尸检研究结果发现吸烟者动脉硬化的程度比不吸烟者严重得多;吸烟不但影响冠心病的发生,还对心肌梗死的预后有影响;被动吸烟者受到同样的危害;年纪愈轻,相对危险度愈高;戒烟可使危险性降低。
) _' ^, C( P; r$ }, o$ G1 U3 p  m3 r& }# t% L! ^
  除此以外还有诸如情绪影响、家族遗传、内分泌影响等因素,也会影响到心脏病的发病。
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