而这三位医生,均是贵州航天医院尘肺病诊断小组成员,其中,张晓波、董有睿是贵州省尘肺病诊断专家库成员。 3人各自阅片后再讨论 警方鉴定意见:诊断差异率92.3% 红星新闻调查证实,黄亨平、张晓波、董有睿三位医生均具备尘肺病诊断资质。遵义市卫生计生委工作人员在接受采访时说,遵义市一共有2家医院具备职业病诊断资质,一家未开展实际工作,另一家就是贵州航天医院。 余雷说,从2012年至2016年,贵州航天医院共进行了10708人次的高千伏胸片检查,进入到有尘肺病资质的专家诊断2274例,确诊尘肺病患者1640例,确诊无尘肺(含观察对象)634例。公安机关调走其中1353例患者的高千伏胸片等病历档案。 贵州航天医院 遵义市播州区公安局2017年10月12日出具的一份鉴定意见通知书显示:我局指派/聘请有关人员,对三位医生作出的547人尘肺病诊断进行重新鉴定和新增鉴定,其中393人无尘肺病、111人胸片质量不合格,1人待定,有尘肺病仅为42人。 这意味着,三名医生诊断读片差异率高达92.3%。据媒体报道,公安机关将上述鉴定和诊断之间的差异认定成是医生过失造成的结果,并由此计算赔付,认为三位医生造成了国家3000万社保资金流失。 按照相关要求,接触尘粉工人,实行岗前、岗中、岗后体检,遵义地区小煤矿很多,每年有3万多人来贵州航天医院做常规体检。因为确诊尘肺病的患者,会获得相应的补贴,所以医院对于尘肺病的确诊有一系列的程序,先做常规数字化拍片,再筛选出有疑问的,然后可能要做随访观察,有些重点怀疑的,有些部分还要做检查,1个月、3个月再来复查,做对照,再次筛选出来的高度怀疑的部分再做高千伏摄片。高千伏是目前尘肺病诊断的国家认定标准。高千伏摄片之后再进行筛选,筛选的一部分再由三位有国家资格证的高年资医师做尘肺鉴定。 每天,董有睿、黄亨平和张晓波约定好时间阅片,大家对照国家标准片,各看各的,然后讨论,做《职业性尘肺病诊断过程记录》并写下结论、签字。阅片的时候还有2名护士协助整理资料和登记。最后出具《职业性尘肺病诊断证明书》,单位审核、盖章后,送达劳动者。 张晓波和黄亨平医生出事前的办公地点 张晓波的妻子董捷认为,公安的这个鉴定结果不公平,警方只从确诊的1640例患者中抽取了547人的材料进行重新鉴定,为什么不全部拿去鉴定?而且,每个专家都不能保证自己看的片子百分之百是正确的,所以,不能用一个不是绝对正确的答案,来否定我这个也可能不是完全正确的答案。 6月22日,红星新闻来到遵义市公安局播州区分局,负责接待记者的毕警官说,案件还在侦查阶段,不方便接受采访,等案件结束以后,会统一对外发布。 尘肺病诊疗专家: 读片差异是客观存在的 国家卫生计生委尘肺病诊疗专家委员会委员、上海肺科医院毛翎主任,今年3月22日在《医师报》刊文指出,在尘肺病诊断中,读片差异是客观存在的现象,只是差异大小的问题。即使是我国最权威的尘肺病专家,也会存在差异率的问题,越是位高权重的专家,越是会承认读片差异率的存在。原因与医生经验、胸片质量、读片条件相关。文章提到,同一位医生在不同的时间段读同一个片子也会产生不同的看法,读片者之间的专业水平差距越大,差异率也会越高,这是很正常的现象。 在全国职业病医师培训考核指定教材《尘肺病》一书中,也提到,在一组专家的读片中,发生读片差异的范围为18.8%~33.2%,若比较经验不多和经验最多的读片者之间的读片,差异则可达75.6%。若比较经验较多和经验最多者之间的读片,差异则为30.2%。读片者自身差异为6%~16%,平均12.5%。在评定尘肺有无进展时,如将胸片按日期排序连续读片时的差异为14%,而将各片混合后单片读片时的差异为29%。 余雷说,在医学界,尘肺病读片一直存有差异,因为尘肺病比较特殊,其它病种可以可以手术、做活检、甚至通过其它指标比如血液来印证,但尘肺是没办法这样印证的,除非开胸验肺。 医生家属: 他们没失职,也没收取钱财 在刑法中,“失职罪”是指国有公司、企业的工作人员,由于严重不负责任或者滥用职权,造成国有公司、企业破产或者严重亏损,致使国家利益遭受重大损失,以及国有事业单位的工作人员由于严重不负责任或者滥用职权,致使国家利益遭受重大损失的行为。 三名医生被捕后,他们的家属均在当地和北京各聘请一名律师作无罪辩护。其中,张晓波的代理律师常铮在接受媒体采访时说:失职罪的判定,首先要有行为,要有不认真负责失职的行为,其次是要有结果,比如说要造成损失;第三是行为和结果之间要有因果关系。这个案件大家关注的焦点是,诊断结果是客观存在的一种差异,还是说是他们不认真负责造成的一种错误。 三名医生的家属均说,医生在工作中没有失职,也没有收取患者钱财,如果只是因为尘肺病诊断存在差异来定罪,那他们将坚持维权。 红星新闻记者丨付松发自贵州 8 P4 P+ }0 z( d+ m) D$ I
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