这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。0 J# A; ~' e8 X
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3 @8 z4 e) V1 L3 W# O: K O# L从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。
这种病冬季最猖獗全球每6秒就有1人死于它(供图/华盖)
6 Z* ?* ~+ h% e% {' P, a. C& Y% o* ~受访专家:1 I( f8 s' {' |+ h: F
著名心血管病专家、医学教育家胡大一7 V* D6 {1 S \% d
北京天坛医院副院长王拥军
3 ~: V: q! a# j7 z# t* X首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武剑
( C, ?/ ]+ l) \/ G- U9 z+ |+ |9 D年轻就不得卒中吗? 2 a& w$ p3 e' c4 ]% h6 l" I! d7 t
很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。
; u- i0 b# @4 }2 h% j建议你先看下面一组数字:
! f: _8 X, ]: I4 ]0 A" `6 g( x' {每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;2 i9 |9 a' l2 H. X
全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;$ I: N8 ~' h4 v, v) v' b8 S
全球每年有1500万人发生卒中,600万人死于卒中;0 ]& R6 ?+ v9 I8 p/ r7 H ]0 K
全球有3000万卒中患者,大多数因此而留下残疾。2 E8 [/ Y: B. X6 E0 A% a
有调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。
; P0 I7 y8 r9 {) ^* [6 `在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。
# ~' N% f. w4 v* U$ k- x0 |( ^ k其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。
2 ^+ C/ \0 H$ q) j1 L从名人案例中找教训 \3 Y% c" f- |/ Z( X# y3 I
下面,通过这3个名人脑卒中的案例,看看从发病到死亡,究竟发生了什么?5 _. v& ~) V- `- n
第一列宁' K1 r( G( }8 C# l, Q
列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作;10个月后,卒中第三次复发去世,时年53岁。3 Q" W! }. ~( S/ N9 T
经验教训
/ k. d; J6 o" x$ E: ]2 a; B列宁的中风史提醒我们几点:
! H3 k+ R# ^$ \& b% T; y+ M一是中风并不是老年“专属病”,任何年龄的人都可能发生,中年人卒中风险也很大;
Q0 m' P! g2 [' a二是在中风之前,很多人已有亚临床病变,如列宁有高血压等,只是我们自己不知道,一旦出现病变,发生中风,就容易偏瘫、失语;# p& F. k* S) m: D4 j
三是中风每复发一次,就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后,没有注意二级预防,终因复发遗憾离世。
( t: |0 R4 w5 b. V" k第二沙龙
+ |: w" T3 B1 |/ P% G4 @2005年6月,他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风,经检查发现是心脏造成,他的心脏跟常人不同,左右心房是相通的,加上不爱运动,导致静脉血栓脱落,一个简简单单的伸懒腰,血栓流进了脑子里,发生中风。
" d# E* P3 X. m5 f) T3 s2006年1月4日,在等待心脏修补手术的前一天,再次突发大中风,后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,终年85岁。9 Y; u% J" @8 z$ ?
经验教训
: F7 t$ l4 B- Y$ T; j通过分析沙龙的中风,我们会发现,心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素,约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的,应积极治疗。+ ]& U1 _. v7 a
第三司徒雷登( f! {* x! X* Z3 J# y( ?4 L
他曾出任美国驻华大使。后来在那时的中国,他被评价是“帝国主义走狗”。但回到美国,美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵,当年12月份,司徒雷登便中风了。
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- ~: B& \, p- z5 y% ~7 f! R* v2 _司徒雷登有高血压,不过一直控制得还算可以,但心情长时间压抑,是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好,很多药也帮不上忙。) t0 ^- q e4 W3 p
通过这3位名人的例子,我们不难看出,有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面,除了保持一个好心情外,及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。
- q! i) ?! X5 |2 k4 u0 }4 t7条标准守住“卒中大坝”
% O" @5 i q2 n8 w: F+ S冬天正是脑卒中高发的季节!寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。
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. v D/ b8 g" ^6 T" t这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。以下是脑卒中的常见五大危险因素:0 Z" t: x2 ~! x. q) f7 S
高血压,糖尿病,胆固醇水平,心脏病,吸烟。) y5 N9 |8 E+ V
胡大一总结出了7条防卒中理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。
& p( u/ J# a" U6 ?5 w3 {3个行动分别是,不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。2 i/ W# l# a- C! u5 ~% E$ {
4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。
" K# n. @( n, p1 g达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。: v1 ~. c% g# P5 h! u
快3步判断脑卒中
" q3 S5 B2 L8 n( V, g, }# ^; z卒中患者如果错过抢救时间,可能会落下终身残疾;如果治疗及时,则有可能完全恢复。所以,一旦怀疑自己发生脑卒中,要及时进行评估。
' E" G/ l2 z4 O1 l5 A* ~可以使用“面、臂、说”测试法(即Face、Arm、Speak-Test,简称FAST):
/ u$ e7 s2 }6 t面(Face)———照镜子,看半侧面部是否有下垂或肌肉张力丧失的表现,包括麻木、嘴歪、流口水等;5 p6 ~; s8 i9 g( h, ^
臂(Arm)———闭眼伸直手臂30秒,如果已患脑卒中,一只手臂会缓慢下移,或一侧肢体握拳无力、手臂麻木;7 i8 l1 Z# ]7 m
说(Speak)———讲话是否含糊不清,能否回答简单的问题,例如,你在哪里,贵姓,今天是星期几等。
: z2 x( [' X; o- H+ |# S急救时,千万别做4件事 S" I: m$ ~# W5 u9 p6 T6 t
通过上述测试,如果初步判定自己是脑卒中,要迅速去就近的、有救治能力的医院接受规范治疗,以免耽误最佳治疗时机。
?0 Z: R! ?( p0 }4 u- }9 U% { f但是在这个过程中千万别做这四件事:" l7 b0 z2 c* G4 ~, R
乱吃药。很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。2 l- e1 @' w& `. C; w/ y$ p
仰面平躺。突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。. l }& O U g; `+ h
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随意挪动患者。随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。
1 X J6 Q! b9 a [掐人中。很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。
2 K% a5 t/ @7 A: _. f. ]( G- I( E+ u↑正确措施
( Z$ X4 _; _% I5 i( W" W, s/ j一旦发现家人或朋友出现脑卒中,要立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。2 d0 S- {9 @8 T& U
安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。4 v0 Y& I* d% O) B+ U( T
记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。▲ |