哪些淋巴结肿大最危险

阿牛

新客户广告位
更多广告请点击
中文黄页

　　如果淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，或淋巴结持续肿大、变硬、不活动，应尽快就诊
! {4 `/ h1 i( u- H  q' w/ ~
$ e( M( E1 p9 H" I　　淋巴结是存在于哺乳动物和人体中的一种淋巴结构，多为卵圆形，分散在全身各处淋巴回流的通路上，如颈、腋下、腹股沟、肘、肠系膜及肺门等处。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，也可见于多种疾病。那么，哪些疾病最容易引起淋巴结肿大？哪些淋巴结肿大又是最危险的？要排除恶性淋巴瘤，必须做哪些检查呢？

! U' e: ~1 y$ P- h( E$ `& \* A　　医学指导/复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科教授洪小南

　　(全文摘自《大众医学》)
: I8 R8 e1 ~; C. i. K' }- y2 _) F
　　最常见的3类疾病

　　1.各种感染
( y- w* j5 A# @  J6 h( c+ Z
* ~# d; ~% X' v+ @6 K3 P　　细菌感染，如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，伴疼痛发热。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染，如麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此外，过敏反应性疾病及毒虫蜇伤，也可出现淋巴结肿大。
" x( I8 a2 |8 p- z. p% K0 V4 S
　　2.慢性淋巴结炎
& G7 q/ Y9 I9 M. v, ^" n
+ C+ H# @$ l9 F& ~　　多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有压痛，一般直径不超过2～3厘米，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予重视，进一步检查确定。
# A& O! v. ~0 \8 P# W8 l( h% U9 W
; z+ K' i5 i" j　　3.结核性淋巴结炎
+ A) G- T5 j1 v8 X
0 p1 I6 b) h7 F- c) L( c2 S% h　　以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃。有发热、多汗、乏力等症状，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较软(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素试验和血中结核抗体阳性。
  T. g" ~3 `* X2 L- Q
1 J- F; B# B) Z3 q+ s3 \" G+ G6 O　　最凶险的3种疾病

7 n4 D- b  Z0 M8 ]6 B0 t- ^) G　　1.恶性淋巴瘤
( |) D0 s  P  W  p( B; e4 A( E5 X# `
　　可见于任何年龄，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20厘米以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。
" k/ D# [7 A8 p( ~: X
. r0 v' j0 ~) K+ K* j4 B8 a　　2.淋巴结转移
/ z& K! M! U) w  L7 J, t
　　这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食管癌患者，可触摸到锁骨上的淋巴结肿大。很少为全身性淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。

　　3.急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病

/ Q4 c. t) r( x5 p* j3 h9 w　　白血病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病。临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

　　必须做的3项检查
. U% l! A4 k6 u
　　1.健康体检
  w/ _( X: z$ |  V
4 S! @' N4 N+ _　　恶性淋巴瘤是发生在淋巴造血系统的恶性肿瘤，可以发生在淋巴结，也可以发生在淋巴结以外，如脾脏、胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、骨等。比较表浅部位，如颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟的淋巴结异常肿大，人们容易发现。但纵隔、腹腔以及脏器的恶性淋巴瘤，就只能在体检或有症状时才被发现。中央电视台主播罗京就是在2008年5月内部的一次例行体检中发现患有恶性淋巴瘤的。

* k# f! t+ r% w4 R! z　　2.病理活检

) N+ I6 P% |( |/ }7 k. e* j
; ~# Z( c( Q6 k3 `  u' H1 O　　根据世界卫生组织分类，淋巴癌分为60多种亚型，每种亚型都是独立的疾病。所以，一旦发现异常肿大的淋巴结，应尽早进行病理活检，浅表淋巴结首选手术切除。细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器，或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。这些检查都比较安全，一般不会造成肿瘤扩散和转移。
' W+ N" V. e* I5 Y& g6 V3 t3 F
5 M! l3 @, ]9 [( T8 c# L　　3.骨髓穿刺+其他
' O2 O" |' s$ R# x8 q
" g) |& E& S% w　　在临床上，为准确确定恶性淋巴瘤的临床分期和制定治疗方案，在首次治疗前，医生还常规行全身和骨髓穿刺检查。新的检查方法，如PET／CT，对恶性淋巴瘤的诊断有很重要的作用。

　　总之，对大多数人来说，引起淋巴结肿大的原因是咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬等。但是，随着恶性淋巴瘤发病率的逐年增加，大家要提高警惕，特别是淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，或淋巴结持续肿大、变硬、不活动，应尽快去肿瘤或血液专科诊治，以便得到及时有效的治疗。