山东大学齐鲁医院（卫生部直属医院）教授/博士研究生导师-小儿内科-主任医师 王玉玮
咨询信息 女，2个半月， 你好，王医生，女宝，出生体重6.7；出院的时候6斤，身高50.5；42天8.6，升高54.5；现在两个半月体重10.3，身高59。一直纯母乳，母乳较清，宝宝精神头不错，其他发育都正常。～ 希望得到的帮助 这样的体重增长是不是太慢了？如何提高奶水质量？同龄的女宝有的都是12.13斤的，我家宝宝是不是偏瘦？ 我的回复 从您的介绍来看，宝宝出生体重及身高正常，目前担心宝宝发育不够标准。其实，这种担心是不必要的，每个宝宝出生之后都有自己的发育规律，只要是在生长发育曲线之内（孩子出生后大都有查体手册，内有生长发育曲线表格），宝宝精神吃奶好就属于正常范围了。按照统计学的统计结果，2个月的女孩体重在3.72-7.46(平均5.21)，身高51.1-64.1(平均57.4)，34.5-41.8(平均38.0)；3个月女孩体重4.40-8.71kg（平均6.13kg），身高54.2-67.5cm，（平均60.6cm），头围36.0-43.4cm（平均39.5cm）。宝宝2个半月，身高是够标准的，体重偏低，但尚在正常范围。宝宝体重偏低需要注意宝宝奶量是否够，从这几个方面来看：尿量比较多，每天尿湿6~7块尿不湿，尿色清亮；宝宝吃奶后精神好，有满足感；睡眠比较踏实；体重每月增长700~1000克。如果不够这些标准，说明妈妈的奶水不够宝宝吃的，需要多多吸吮，实在不够可以添加配方奶。奶水清不一定没有营养。产后2~3个月正是妈妈分泌乳汁逐渐旺盛的时期，需要让宝宝多吸吮，刺激乳汁分泌。妈妈也可以吃些营养丰富，有利下奶的食品，情绪放松一些，心情愉快，休息好都是利于增加母乳量的措施，母乳实在不够时再添奶粉。 患者追问 谢谢您的回复，宝宝有时候垫纱布尿布，我观察了几天一般每天尿湿8片左右，有时候甚至10片左右。宝宝最近横着抱吃奶老是打挺就是身体向后仰，嘣的直直的，不愿吃，哭闹，奶头塞给她，她也不懂的含住吃。有时候要挣扎很久，吃上了就大口吸，但是吸几口扯掉继续含住吸，再扯。反复几次才安静下来，甚至还要躺着她才肯吃。吃几口后眼睛东看西看不专心，这半个月都这样不好好吃奶～这样是不是到了厌奶期？另外，自从我通奶后，再也没有涨奶的感觉了，但是宝宝吸了后有下奶的感觉，是不是奶量不够了？ 我的回复 吃奶老是打挺而且身体向后仰，且吃奶不好，有两种可能性。1、婴儿吞气症：吸奶时，附带吞入的空气进入胃的下部，被位于胃上部的奶汁所覆盖，难以逸出，只好向下进入小肠与大肠。肠壁受到空气压力刺激后，引起阵发性痉挛而出现腹痛。婴儿不会表达，只有握拳伸腿，直到肚子咕咕作响或放屁后，空气排出，症状才得以缓解。这种现象随年龄增长而逐渐消失。2、乳糖不耐受：部分宝宝对母乳中的乳糖不耐受，吃奶后出现腹胀、腹痛、腹泻、拒奶等。3、生理性厌奶期：孩子太小，一般不考虑。 这种情况可以给宝宝喂一段时间益生菌，对改善肠道菌群失调，治疗腹胀有一定帮助。如果症状明显，也可以服用乳糖酶试试。多给宝宝做做抚触和腹部按摩。奶量是否够，可以将一天的母乳吸出来看看总量大约多少（实际上分泌的比吸出来的更多些），2个月的宝宝每天吃大概500~600毫升的奶量就够了。 患者追问 现在我的乳房有时候都软绵绵的，没有涨奶的感觉，但是用手挤可以挤出奶。既然我用手挤都挤出，那宝宝吮吸力是不是会比手挤的大？另外我这种只有宝宝吸会有下奶的感觉，平时没有涨奶，是不是已经达到供需平衡的状态了？ 我的回复 在母乳喂养上有许多误区，其中一条就是认为必须涨奶宝宝才会吃饱，实际上并非如此。宝宝能否吃饱，主要看上面我提到的几条。增加母乳的主要措施是多吸吮，我的感觉，你与宝宝基本上能达到供需平衡，奶量再多点更好。宝宝的大便情况如何？如果每天都有正常大便排出，说明吃的奶量是可以的。孩子的发育速率不同，也许现在不胖，吃奶好了后很快体重就会赶上去的。只要精神很好，不必太担心的。 患者追问 大便的话一般一天5-6次左右，多的时候7次这样，正常地软黄便。比较规律，早上6点左右开始起来哼唧后大概2-3泡，都在同一个尿不湿上，然后基本早上就没有，偶尔会10点左右排一次，中午午休3个小时起来2泡左右，下午基本没有，偶尔会放屁会带一点出来。晚上也是偶尔会拉，很少，都是集中在早上和午睡起来。精神不错，早上醒后会玩大概一个小时就要抱抱了，溜达下后就睡了，就是白天的小睡比较短，大概20分钟左右，有时候放下就醒了。 我的回复 宝宝不属于腹泻，但大便次数多一些，说明吸收不太好。加之白天睡眠偏少，这些都是体重偏轻的可能因素。建议吃一段时间，2~3周益生菌，改变一下大便的情况。白天多做抚触对改善睡眠，促进宝宝体格发育都是有益的。 患者追问 还有个问题，宝宝有时候吃奶，吃着吃着就会干呕一下，但是没什么出来，就干呕下，然后接着继续吃 我的回复 这个不算什么问题，很多宝宝都有这种现象，与宝宝咽部粘膜比较敏感有关。 患者追问 昨天接种了脊灰，宝宝今天发热37.5，但精神还不错就是会比较闹，想睡觉！然后宝宝便便是黄绿色的，而且尿不湿看起来像是水样的干掉了那种，为什么会拉绿色的便便？另外宝宝枕秃现象是缺钙吗？ 我的回复 疫苗接种后发热是常见现象，低热不需要特殊处理。大便发绿与发热有一定关系。枕秃不一定是缺钙，小婴儿也很常见，与经常躺卧，摇头，毛发细软，容易脱落有关。
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发表于 2017-5-14 19:12
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