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近日,北京安贞医院杜昕、董建增和马长生教授等在JACC杂志发表综述,认为在人群层面对以下10个问题进行管理,可有效预防房颤的发生。
" x5 Y! S* s z1 G- T1、限制饮酒/ g8 j9 R$ j2 ^9 ?, w
饮酒量与房颤风险间呈线性相关。如果能够避免不健康饮酒,一部分人可以避免房颤发生。& n% T4 ~) z) S. d5 q' `
2、加强锻炼0 N, N* C, F3 ?) J$ v8 ]7 q
心肺功能与房颤风险呈线性相关。增强心肺功能的运动项目可有效预防房颤。4 p; m, ?" i4 }4 ?4 s2 q: ?, ]
3、心理平衡& U1 a0 ]# m9 V# W; W& h
不良情绪与房颤风险之间呈强相关。易怒、敌意性格和愤怒症状可使男性发生房颤的风险分别升高10%、30%和20%,紧张可使房颤风险升高24%。: a& d5 p8 C' s! H R, s5 V5 s9 O
不良情绪(愤怒、压力、急躁、焦虑)使房颤发作风险升高3~6倍,而幸福感有保护效果。+ H% S& ?, `# F& A/ \0 p* W
4、戒烟
# x. C! v c) R- L6 l7 k% s& @吸烟与房颤发生独立相关。吸烟者房颤风险增加51%。
/ D' n- t6 i4 P+ p5、肥胖与超重
* b$ M/ H' w1 \) Y$ J0 e0 d; q超重和肥胖是房颤的独立危险因素。据估算,如果每个人都达到理想体重,可以预防18%的房颤病例。6 D3 j5 u8 N: i' p5 M# Y: l# r
6、高血压0 o! V+ A3 E+ B7 m
高血压与房颤线性相关。收缩压每升高10 mmHg,房颤风险升高1.1倍。高血压患者强化血压控制,可明显降低房颤风险。' h: e" f4 N- q& b; ~
7、糖尿病 p8 _7 W" e3 C3 k6 H( e. V {$ p
糖尿病与房颤风险之间也呈线性相关。糖尿病患者的房颤风险升高34%。预防糖尿病可能有助于直接或间接地降低房颤风险。, }. J% k. ]7 p1 U
8、血脂与他汀0 T; B/ Q; r4 d( \
血脂水平与房颤风险的关系,他汀的预防作用,目前尚不肯定。
# `0 w/ w& H, d- `. u& m1 j9、阻塞性睡眠呼吸暂停
$ J8 S* M, ]6 k8 o阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)房颤之间有因果关系,OSA是房颤的重要危险因素。3 ~% Q: a O* }: s
小样本研究证实,伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的阵发性房颤患者采用持续气道正压通气(CPAP)治疗,可减少房颤再发。
4 ^+ d# B$ l0 c! |2 m4 E D; [/ C p4 `10、心力衰竭 b7 O& j' O) c5 \3 J
心衰与房颤之间互为因果。大约1/3的心衰患者会发生房颤,反过来,1/3的房颤患者将出现心衰。预防和管理心血管病对于房颤的预防非常重要。
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