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[提要] 肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。
+ w6 x; N- N `/ _/ ~# t3 ] 肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。
) ~5 K' [' P8 a. C如何从脸色看出肝癌趋势(供图/视觉中国). \0 w$ N& N1 U5 v/ b2 I. U- D2 V
肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。8 G5 H* \9 C6 u0 } e5 Z% l$ T
如何从脸上看出肝变硬?% z" {5 M1 b0 F3 k4 L* n
脸薄,黝黑的脸+ D4 K% A% L; z; F$ z
1/3患者的慢性肝炎或肝硬化患者,他们的面部,周围皮肤病前晦暗黝黑的脸瘦,枯萎,面颊有小血管扩张,干燥的嘴唇,这是“肝”。这是由于肝功能障碍,导致黑色素产量增加。& e4 i. I* Y3 p- P r1 D
黄疸,黄色的眼周
" L0 H$ B# ~2 ?2 K8 w. I5 \肌肤巩膜(眼白)或患者的皮黄色,称为黄疸。一半以上的肝硬化患者可出现。
+ K2 |4 N! c" z% S" u8 q3 H症状,通常在较小的程度。由于肝胆汁无法正常排出,由于增加胆红素在血液中。如果黄疸突然增加或出现,显示肝细胞损伤,应注意。
6 m: [) F" ~, k6 i+ u( p( @9 k8 Z肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。而后者又是制造肾上腺皮质激素的主要原料。肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能减退,均可使脑垂体功能紊乱,使垂体分泌增多,引起皮肤黏膜色素增加,肤色加深。8 P3 f6 |7 b8 G
另外,由于肝硬化病人的肝脏损害,肝脏对雌激素的灭活功能下降,血液中雌激素增多。雌激素可降低对酪氨酸酶的抑制作用,使酪氨酸转变为黑色素的量增多,从而使皮肤颜色加深。! {5 j1 h! m' Y$ {/ v, t
肝硬化病人病情好转及肝功能改善时,这种“肝病面容”会逐渐减轻。由于肝病面容是肝硬化病人的一种特有体征,可作为医生诊断时的参考,故病人就诊前不宜化妆,以免掩盖了病情。
. y5 S, ~7 C6 |/ C. h( g; R+ t如何护理肝硬化患者?
+ W2 s4 S6 M' }3 k一、病情观察, j/ B& L5 p1 C3 Z! Y
1、根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。& r4 T, ^6 X \" `7 V; O6 B
2、对躁动不安的患者,应用约束带、床栏等保护性措施,以免坠床。
U1 |5 e7 B5 F3、观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向,若有呕血及便血时,做好记录,及时与医师联系作对症处理。
R2 e$ y' k& E/ M二、对症护理
7 l8 |+ A. \, @. F/ d肝硬化的护理中饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食,忌吃粗糙过硬食物。4 ~ ~+ }7 R. P' ]
肝硬化饮食应针对病请有所选择:) f+ P" Y+ _- A+ [; Y6 m
1)清淡) @5 T4 R4 ] O8 S' n1 x& n3 [8 ^3 ]
软而易消化,在饮食上辛辣食物、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用,因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。
+ ?! D! F8 S( W4 O, }" E2 O2)低蛋白饮食9 K$ X+ Y$ t. p: F' X4 u
优质蛋白对肝脏的修复是有益的,但晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时,应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质,在体内代谢过程中可产生氨,而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时,肝脏的脱氨作用减退,血氨增多会诱发肝昏迷的产生。, D& a- i% S1 h6 q1 b
3)低盐饮食
2 W6 L3 k6 G z: ~( Y/ T伴有腹水或浮肿的患者,要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠,钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量,以免加重腹水症状。
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$ ^: I+ B0 j' K4 |# r三、一般护理8 b- v! S* ^5 k/ P T; n
1、肝功能代偿期患者,可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。. w9 Y0 D0 c: V) p7 I/ T* g
2、大量腹水患者肝硬化的护理,可采取半卧位或取患者喜欢的体位,每日测腹围和体重,详细记录。衬衣、裤要宽松合适,每日温水擦身,保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者,用毛刷或含漱液清洁口腔,切勿用牙签剔牙。2 U5 h$ j3 }$ f2 }, K8 R1 ?
3、适当补充多种维生素,尤以B族维生素类。
$ {( j) A6 n* j4、注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况,随时与医师取得联系。' o. H. e, k W
四、健康指导
9 c+ c* n& [& W, I$ L; o1、保持良好心情。
- |+ l i" L5 `1 G; ?2、按时正确服药。
8 X# I' p" Q6 e3、正确指导患者生活规律,注意劳逸结合。0 U4 e& Z" P2 x' |. z v
4、避免感冒等各种感染的不良刺激。8 d8 E- s/ ~# t" I
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