谈谈麦芽回乳

阿牛

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提起回乳用麦芽，究竟是生用还是炒用，说法不一。《妇产科学》载回乳方：“生麦芽二两，水煎服”；《新编中医学概论》说：“回乳炒用，每次二两”；《上海常用中草药》说：“断奶……用生、炒麦芽各一两，煎服”；《实用中医学》说：“回乳，炒焦用”。如此似乎麦芽生、炒均有回乳之功。

麦芽炒后性味方面虽可有些改变，但回乳作用与生麦芽没有多大差别。方书所载消食开胃用量多为10~ 15克，用于回乳每用60克之多，也就是说：麦芽的回乳作用，关健不在于生炒与否，而在于用量的不同。小量则消食开胃而催乳，大量则耗气散血而回乳。《本草汇言》说：“补而能利，利而能补”，即是此意。炒焦后用于回乳时，可能力减。故素有“生麦芽催乳，炒麦芽回乳”之说，值得商榷。

因“妇人乳汁为血所化”，而脾胃是气血生化之源，生成血液的基本物质主要来源于脾胃中的水谷精微，若饮食停滞，脾胃被伤，必导致气血生化不足而缺乳，此时用小量麦芽消食开胃，使水谷正常运化，则气血旺盛，乳汁自生，此即麦芽催乳之理。若“无疾而服之则消人元气”，不在此例。
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    大凡消食之药过量应用，皆有伤血破气之弊，如山楂大量可破血滑胎，神曲大量能回乳等等……，所以然者，“以其能乏气血化生之源”也，此即麦芽回乳之理。麦芽的作用，《本草求真》载：“薛立斋治一妇人丧子乳胀，单用一二两，炒煎服，立消，其破血散气如此。”并说“虚者少煎，防消肾水。”《药品化义》也曾述及大量“能破血散气”，此其证也。
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    对于生、炒麦芽在临床如何区别选用，近贤焦树德老先生告诫：“麦芽生用有鼓舞胃气，助消化开胃的作用，可用于胃呆食少或食滞兼有胃热者，并有些舒肝调气作用；炒后偏用于食滞兼有胃寒者。”张锡纯有“入丸散可炒用，入汤剂皆宜生用。”之说。临证实践，回乳时多用炒麦芽60克，水煎服，三剂即可见效。