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发表于 2013-1-1 22:11
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罗荣城教授特别指出,淋巴瘤可治愈。但是不同类型的淋巴瘤治愈率不同:1、非霍奇金淋巴瘤(HD):淋巴细胞为主型最好,5年生存率可高达90%;淋巴细胞削减型最差,5年生存率低于30%;Ⅰ、Ⅱ期5年生存率大于90%;IV期5年生存率31.9%;有症状者较无症状者预后为差,儿童及老年较中青年差,女性治疗优于男性,有细胞增高、淋巴细胞减少、低血红蛋白、低白蛋白情况者预后较差。2、非霍奇金淋巴瘤(NHL):病理类型较重要,弥漫型淋巴细胞分化好者,6年生存率61%,弥漫型淋巴细胞分化差者,6年生存率42%;淋巴母细胞型,4年生存率30%。淋巴癌治愈率和生存时间除了与患者的病理类型、临床分期有密切关系外,还与PS评分、对治疗药物的反应、治疗策略和支持治疗强度密切相关。总的来说,进展期的恶性肿瘤患者主要以全身化疗为主,5年生存率可达30%~85%不等。
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淋巴瘤化疗和生物化疗效果可达到最好
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]) g3 a4 d% O L0 b因为淋巴瘤发病原因多样,发病部位也多样,所以淋巴瘤的治疗也是一个多样化的选择过程。需要对症下药,才能起到较好的疗效。一般来说,化疗或生物靶向治疗联合化疗的生物化疗模式是淋巴瘤的首选方法。
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( D4 j1 P' D+ ~7 s! u5 u罗荣城教授称,正是因为淋巴瘤是一种全身性疾病,手术往往不是淋巴瘤治疗的首选治疗,所以必须要严格控制手术指征,尤其是对于那些手术治疗的患者有许多需要注意。罗主任还提醒那些对于有手术适应症的患者,术后也应根据不同细胞分型或分子分型来选择化疗、放疗、生物化疗等不同的综合治疗方案。同时,也要重视强化治疗和维持治疗,以防复发,还要密切随访定期复查,以及时发现肿瘤的复发,及时给予干预,改善患者的生存预后。罗荣城教授最后指出,对于CD20阴性的淋巴瘤患者,利妥昔单抗就没办法发挥作用,仍需要采用化疗等综合治疗方案。生物靶向药物也并非没有副作用,利妥昔单抗发生的最严重的毒性反应的概率仍有10%,不容忽视。另外,生物制剂大多价格较昂贵,这也限制了生物制剂的普及应用。# S5 w- f4 G' \+ d
PART4面对多发淋巴瘤 三级预防远离淋巴瘤纠缠
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罗荣城教授介绍称,近年来,随着医学模式转变为“生物—社会—心理”模式,我们可以从社会、心理因素两个方面着手预防淋巴瘤的发病。社会因素主要包括环境问题、经济条件、生活水平、医疗卫生条件、社会福利水平、生活事件、疾病认识程度、社会支持及人与人情感交流水平等。心理因素则包括患者的认知、情绪、个性特征、应对方式等。
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罗荣城教授认为肿瘤的预防分为三级,淋巴癌预防也要启动三级防护: 4 I( q4 E2 h" n, a
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一级预防:主要是病因预防。病因预防第一是要避免接触那些已知的可能导致恶性淋巴瘤的病因。比如避免接触苯砷等化学物品。农药、避免接收X线辐射源,治疗幽门螺杆菌,避免感染HIV等等。病因预防第二是要保持良好的心态。当今社会生活压力大,心情郁结,不懂自己减压是诱发各种疾病不可忽视的因素之一,因此,对肿瘤而言,保持乐观开朗的心态能够一定程度上远离疾病缠绕。疾病预防第三是医院方面。医院应该对老百姓多进行发病治病的义务宣传,使人们对肿瘤早期临床表现有所了解,提高警惕性。发现问题及时就诊,提高肿瘤早期诊断率,也可以增加早期干预和治疗淋巴瘤的机会。
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! B( ?, Q' I- S7 I+ d二级预防:“三早”预防。三早即早发现、早诊断、早治疗。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。淋巴瘤发病病因不完全清楚,因此要完全做到一级预防是不可能的。淋巴瘤发病是多种因素长期作用的结果,因此做到早发现、早诊断并给予早治疗是可行的。罗主任介绍主要可以采用普查、筛检、定期健康检查等方法实现早发现、早诊断和早治疗的效果。, E- N$ L' w/ f% l; [! i
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三级预防:临床正规治疗。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复,提高生存质量,延长寿命,降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。
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2 h2 q7 G. S, x& y- U. k0 A" N罗荣城教授特别指出,三级预防是促进健康的首要和有效手段,也是现代医学为人们提供的健康保障。建议患者要积极的利用起来,远离淋巴瘤和其他癌症的困扰。 |
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