老年人群更易感？心血管疾病患者如何营养抗“疫”

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/ N, H- q$ c& j- t) c# A* g+ b3 O© 由 文汇 提供 屏幕快照 2020-02-15 上午9.29.01.png  一场突如其来的新型冠状病毒流行，令许多人恐慌不已，措手不及。疫情发源地湖北省武汉市的感染人数、重症患者、死亡人数居全国之首。而专家进一步发现——体弱、免疫力低下的老年人，尤其是其中患有慢性心血管基础疾病的人群尤为易感，一旦感染，发展为重症的几率乃至死亡率都较普通人更高。
那么，心血管疾病患者如何补充营养，科学“防疫”？
2 [* D: x3 |! I1 尚无“神药”，预防为主
- L5 i. f* u/ E3 j遍访权威信息，目前，被赋予最大希望的美国抗病毒药物的临床试验结果要到4月27日才能出结果（除非提前揭晓，概率不大），各国疫苗也尚在研制过程中。昨日得悉康复患者的血浆综合抗体可以有效改善重症患者的病情，加速患者的康复，是鼓舞人心的消息，不过，血浆来源是否充足是很大的考量。
$ ]. g. ~& S2 N# K& L因此，提倡健康生活方式预防被感染依然是至关重要的——
' E9 Q, L: I, L0 S) s! t0 N* {居家隔离、戴口罩、勤洗手、不聚会、公筷分食、及时消毒是一系列公共的措施和手段。而对个体而言，充足睡眠、健康饮食和适当运动更是关键的健康生活方式和行为。
% M! t3 A7 Z! i% f  m* f2 坚持“地中海饮食”是关键
对慢性心血管基础疾病患者，我们一直倡导“地中海饮食”或“DASH饮食”作为日常饮食模式，这两个心脏健康饮食模式都强调：
' U- J2 h" d6 @4 V, K以全麦全谷、蔬菜水果、豆类坚果、橄榄油等不饱和脂肪酸为基础
多摄入优质蛋白质，如鸡蛋、白肉和鱼类，尤其是三文鱼、金枪鱼、鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼、沙丁鱼等油性鱼
少量红肉，少量甜品，清淡少盐
坚持这种饮食方式可以保证我们的日常营养需求和热量平衡。疫情期间都需切记做熟了吃。
3 锌、硒、维生素A、C、E 每日必须，增强免疫
疫情期间，心血管疾病患者还应考虑：适当增加提高免疫力的食物，甚至是营养补充剂，以提升自身的抗炎抗病毒能力。
这是因为，我们已知：新冠肺炎患者发热、咳嗽、乏力，有淋巴细胞减少的特点，这就反映出患者细胞免疫功能被破坏的病理生理改变。有些也会患者有消化道症状，恶心、呕吐、产气、腹泻，影响营养物质的吸收，免疫力降低，从而导致一旦感染新冠，康复的时间延长。
) w6 ?6 V! z4 F) @+ X. P如下这些食物富含锌、硒、维生素A、C、E，应该牢牢记住：每日搭配摄入，提升免疫力。
6 P! Q3 W* S! z) f© 由 文汇 提供 屏幕快照 2020-02-15 上午9.32.44.png  4  重点补充维D，减少感染！辅酶Q10、omega-3继续坚持
患高血压、心律失常、冠心病、心力衰竭等血管基础疾病患者，从营养角度，通常都需要补充辅酶Q10、omega-3脂肪酸、维生素B、钙镁和维生素D。疫情期间也不应放松。
而其中，对维生素D的补充更应予以重点关注——
维生素D不足/缺乏在人群中相对普遍，因其主要源于食物的摄入和在日照后与皮肤的合成，受纬度、季节、防嗮霜、皮肤色素等影响较大。
但是，当下阶段，维D恰恰相当重要。其受体在免疫细胞（B淋巴细胞、T淋巴细胞）的膜上有表达，多个横断面研究表明，维D的缺乏与增加自体免疫性和感染的易感性有关。
# G% B1 _- z# X. `3 o; l一项研究报告了1988年至1994年间近19000个受试者，维生素D水平较低（<30ng/ml）的个体比维生素D水平足够的个体，更容易自我报告发生上呼吸道感染，即使在调整了季节、年龄、性别、体重和种族等变量后也是如此。
另一项精心设计的前瞻性双盲安慰剂研究，使用客观结果、鼻咽拭子培养（而不是自我报告）和维生素D的治疗剂量，结果显示维生素D的使用导致流感感染发生率的显著下降（42%）。
9 L7 i6 D& L$ B5 中草药有助增强免疫，但服用前还须遵医嘱
- m$ I6 k/ w% r+ s% E& I中草药也有增加免疫功能的作用，其中一些还兼药兼食，可以提高血液中的白细胞、单核巨噬细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞，如牡蛎、大枣、金银花、枸杞子、茯苓、黄精、紫苏、蒲公英、薏仁等。
有些中药可以制备成保健品，如人参、黄芪、当归等。但在服药前都须咨询中医，勿随意服用，避免诸如高血压患者服用高丽参后会出现血压升高等危险状况。
记住这五大要点，通过摄入上述富含营养的食物或营养补充剂，可以有效增加已有心血管疾病患者的免疫力和抵抗力，降低疫情期间的感染风险。
作者：李楠（上海德达医院心血管内科医生）


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