正式会员
- 积分
- 62
- 金钱
- 16882
- 威望
- 62
- 注册时间
- 2010-9-10
|
友情提示: 请千万不要登入陌生网站输入QQ号和密码,以防诈骗。
联系我时,请说明是从哪儿看到的,谢谢。
孕妇是一个特殊的群体,在整个漫长的怀孕过程中,难免会用到抗菌药物,如果使用不当,不仅会对孕妇本身有危害,对胎儿也会有影响,所以孕妇使用抗菌药物是有讲究的。3 r9 N' | v. @$ r; E+ k5 ], E1 }8 `
O+ n+ N P" W# m
甲硝唑:早期禁用
8 `% o& Y, e* R; I' U% b1 V9 E" n7 }/ D$ o @
典型病例:患者金某,女,30岁,2个月前怀孕,一周前因为牙龈肿胀、牙疼,到附近诊所购买甲硝唑片口服。服用一周后,听朋友说不能够服用甲硝唑,于是与诊所发生纠纷,最后诊所对金某进行了经济赔偿。
" u$ `+ ? i# a: ^: I) G' @
. i' Q# n; a! M8 n, K) `用药分析:该患者怀孕2个多月,属于妊娠早期,胎儿很容易受到影响,尤其是服用一些药物可能会导致胎儿畸形,所以必须注意。甲硝唑属于抗厌氧菌药物,对细菌有致突变作用,故对人体亦有危险。妊娠头3个月内要避免应用,以防引起胎儿畸形。甲硝唑属于硝基咪唑类药物,此类药物还有替硝唑、奥硝唑等,孕期头3个月是禁用硝基咪唑类药物的。
% P; G( |* K; j& a, N6 l) k
1 ?& b: p. R% v1 q s2 m, E左氧氟沙星:无毒但有害
* n1 B, I" D! Q! ~3 P
2 m0 o5 c% B- B" @典型病例:患者刘某,女,24岁,5个月前怀孕,出现腹泻后服用中药未见好转,于是自行服用了左氧氟沙星片,一天3次,一次2片,连续使用了5天,直到医生提醒她不能够使用时,才停止服用该药物。
; Q$ g5 y/ \& A: [8 [' g! P7 L: M. C, }) @; h
用药分析:左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物,喹诺酮类药物本身的毒性低,无致畸致突变作用,但动物实验证实其可引起年幼动物的关节病变,影响软骨发育;对神经精神方面也有影响,故妊娠期避免应用。氟哌酸、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、培氟沙星等,也都不能够使用。
O" c4 l" m2 Q5 t9 s% I
4 k( `3 v. |1 Q0 z丁胺卡那:全程禁用+ o: @2 k' n1 N6 Q6 O y
/ b9 X$ \6 k6 I9 ]$ J" T, x9 \
典型病例:患者黄某,女,27岁,3年前怀孕时,因为咳嗽、咳痰、发热,需要使用抗菌药物消炎,但由于对青霉素、头孢菌素、磺胺类抗菌药物过敏,于是诊所给予丁胺卡那霉素针,一次0.2g,加入到0.9%氯化钠注射液中,一天2次,静脉滴注。
. p1 i8 z/ X) t# c2 @+ D% g# J2 q/ B' P* ^2 j* k
用药分析:丁胺卡那霉素属于氨基糖苷类抗菌药物,有耳、肾毒性,药物浓度个体差异大,易致血药浓度、内耳淋巴液中药物浓度高。婴儿出现听力障碍主要与用药量有关,而与妊娠月份的关系不大,但其发生率为3%~11%。该类药物妊娠全过程避免应用。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等都属于氨基糖苷类抗菌药,应避免使用。$ m( q" L# w. V1 W! w, w
6 U* S/ @' C2 F! j& o4 F2 R- Q" Q上述只是孕妇禁用抗菌药物的典型病例,事实上除了上述这些抗菌药物外,孕妇也不宜使用磺胺类,如磺胺嘧啶、甲氧苄啶、复方磺胺甲恶唑片等,以防引起胎儿脑损伤及出生后新生儿核黄疸。四环素类药物是典型的致胎儿畸形药物,整个孕期都不宜使用。氯霉素容易引起“灰婴综合征”,整个孕期都不宜使用。红霉素酯化物类抗生素可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝实质损害,引起转氨酶升高、肝肿大及阻塞性黄疸等,也不宜使用。% [" N+ ]4 t* T4 C9 `2 b- i
+ a. _ q+ E) u) j$ A1 X; E( q
在整个孕期,比较安全的抗菌药物是青霉素及头孢菌素类,但青霉素容易引起过敏,使用时应该注意。$ z! C- T, E8 S$ J( k" H* T8 a
; n+ C5 w+ Q3 w8 ^/ n( |# y
细数妊娠用药原则$ Q6 C7 @/ D; p8 D
6 z" F$ Q K) X/ j/ G! [
据统计,平均每位妊娠妇女在妊娠期间服用过3~4种药物。
0 h' ~1 K7 j/ ^6 `; U$ v: g5 ~6 T- K
; P2 y/ R, D6 B) m因许多药物可以自由地通过胎盘,有些药物可能会引起胎儿的发育异常,甚至造成胎儿畸形,因此,孕妇如有用药的必要,则应注意:
( l- h4 }; e+ Q( H3 S
) J0 W3 m2 ~$ [. e2 b7 N2 N用药必须有明确的指征和适应征。孕妇患病将对胎儿产生影响,须治疗但不能滥用,应在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。
2 G2 W% v4 n0 _/ A. R4 w. W. o+ _5 V1 R6 @+ l* i+ q; X+ C
应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月,能不用的药或暂时可停用的药物,应考虑不用或暂停使用;注意孕周,严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药,病情控制后及时停药。* s. P( T9 A$ F+ E2 `, O
; h% f' V$ B* k$ I1 j, Y9 w当两种以上的药物有相同或相似的疗效时,应选用对胎儿危害较小的药物,已肯定的致畸药物就禁止使用。如孕妇病情危重,则慎重权衡利弊后,方可考虑使用。 |
|