哪些淋巴结肿大最危险

阿牛

新客户广告位
更多广告请点击
中文黄页

　　如果淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，或淋巴结持续肿大、变硬、不活动，应尽快就诊

　　淋巴结是存在于哺乳动物和人体中的一种淋巴结构，多为卵圆形，分散在全身各处淋巴回流的通路上，如颈、腋下、腹股沟、肘、肠系膜及肺门等处。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，也可见于多种疾病。那么，哪些疾病最容易引起淋巴结肿大？哪些淋巴结肿大又是最危险的？要排除恶性淋巴瘤，必须做哪些检查呢？
/ L0 C- s$ a! Y# O" U5 s
　　医学指导/复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科教授洪小南

; f4 I. [. W0 @0 V: \4 X  T2 p( {8 @　　(全文摘自《大众医学》)

　　最常见的3类疾病

　　1.各种感染
" c8 H  F- l1 H7 M* T
8 \! |4 U% u) U) j0 y% A　　细菌感染，如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，伴疼痛发热。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染，如麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此外，过敏反应性疾病及毒虫蜇伤，也可出现淋巴结肿大。

' Y9 W  |, d$ Z  V9 ?3 {  k2 a4 ]# p　　2.慢性淋巴结炎

" U: s$ G' I1 c, o: \/ {) i) N) h　　多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有压痛，一般直径不超过2～3厘米，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予重视，进一步检查确定。

　　3.结核性淋巴结炎
1 U/ z! I& d- V9 ?. S" z+ @
　　以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃。有发热、多汗、乏力等症状，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较软(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素试验和血中结核抗体阳性。

4 j# Y- Q' N( ]2 v　　最凶险的3种疾病
$ o: \+ }% _5 @( ?
  ^3 e# D5 L  n0 l+ _$ u" c　　1.恶性淋巴瘤

2 r: E6 m1 w% M$ X　　可见于任何年龄，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20厘米以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。

; [' r7 P4 ?7 C6 ^' J% ^( a; v5 N　　2.淋巴结转移

* E7 Y$ ~$ o# F/ B6 ^  {　　这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食管癌患者，可触摸到锁骨上的淋巴结肿大。很少为全身性淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。
( q, u7 a4 U, }/ B: f3 F8 K8 b' w
2 t2 r- b6 S2 y+ T8 Z  @5 X3 Q# Q" S　　3.急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病

( x" _6 c$ n0 @7 _6 i　　白血病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病。临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
" C; _6 Y, `( {
' T8 H! O) S$ d. o8 u7 g7 M+ [# ]- m　　必须做的3项检查
- F8 o3 k7 Z; F& W7 a
& U& `0 B: _7 n# F8 f　　1.健康体检
1 g; T5 N" e  S% C- z% D8 L; f
& O7 h. E0 @7 j5 D9 ^  q7 V. Z( o' D　　恶性淋巴瘤是发生在淋巴造血系统的恶性肿瘤，可以发生在淋巴结，也可以发生在淋巴结以外，如脾脏、胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、骨等。比较表浅部位，如颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟的淋巴结异常肿大，人们容易发现。但纵隔、腹腔以及脏器的恶性淋巴瘤，就只能在体检或有症状时才被发现。中央电视台主播罗京就是在2008年5月内部的一次例行体检中发现患有恶性淋巴瘤的。

　　2.病理活检
. N5 I; v: \6 i, k$ {: d& e

　　根据世界卫生组织分类，淋巴癌分为60多种亚型，每种亚型都是独立的疾病。所以，一旦发现异常肿大的淋巴结，应尽早进行病理活检，浅表淋巴结首选手术切除。细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器，或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。这些检查都比较安全，一般不会造成肿瘤扩散和转移。
4 W3 a: s( W& K3 l/ v. M
　　3.骨髓穿刺+其他

* N( o" }2 Q: w; U* @5 d　　在临床上，为准确确定恶性淋巴瘤的临床分期和制定治疗方案，在首次治疗前，医生还常规行全身和骨髓穿刺检查。新的检查方法，如PET／CT，对恶性淋巴瘤的诊断有很重要的作用。

) h; f: h$ a$ y3 D# ~! R2 C　　总之，对大多数人来说，引起淋巴结肿大的原因是咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬等。但是，随着恶性淋巴瘤发病率的逐年增加，大家要提高警惕，特别是淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，或淋巴结持续肿大、变硬、不活动，应尽快去肿瘤或血液专科诊治，以便得到及时有效的治疗。