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谈谈麦芽回乳

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提起回乳用麦芽,究竟是生用还是炒用,说法不一。《妇产科学》载回乳方:“生麦芽二两,水煎服”;《新编中医学概论》说:“回乳炒用,每次二两”;《上海常用中草药》说:“断奶……用生、炒麦芽各一两,煎服”;《实用中医学》说:“回乳,炒焦用”。如此似乎麦芽生、炒均有回乳之功。 2 E( n; \' o9 P2 h$ p
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麦芽炒后性味方面虽可有些改变,但回乳作用与生麦芽没有多大差别。方书所载消食开胃用量多为10~ 15克,用于回乳每用60克之多,也就是说:麦芽的回乳作用,关健不在于生炒与否,而在于用量的不同。小量则消食开胃而催乳,大量则耗气散血而回乳。《本草汇言》说:“补而能利,利而能补”,即是此意。炒焦后用于回乳时,可能力减。故素有“生麦芽催乳,炒麦芽回乳”之说,值得商榷。' ]  ^8 i7 V. c' T
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因“妇人乳汁为血所化”,而脾胃是气血生化之源,生成血液的基本物质主要来源于脾胃中的水谷精微,若饮食停滞,脾胃被伤,必导致气血生化不足而缺乳,此时用小量麦芽消食开胃,使水谷正常运化,则气血旺盛,乳汁自生,此即麦芽催乳之理。若“无疾而服之则消人元气”,不在此例。! n5 M9 Y5 f' t) [

3 Z& z7 A; j8 s" ~    大凡消食之药过量应用,皆有伤血破气之弊,如山楂大量可破血滑胎,神曲大量能回乳等等……,所以然者,“以其能乏气血化生之源”也,此即麦芽回乳之理。麦芽的作用,《本草求真》载:“薛立斋治一妇人丧子乳胀,单用一二两,炒煎服,立消,其破血散气如此。”并说“虚者少煎,防消肾水。”《药品化义》也曾述及大量“能破血散气”,此其证也。  W7 S9 X. Z' Q, d7 ^, |5 t
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    对于生、炒麦芽在临床如何区别选用,近贤焦树德老先生告诫:“麦芽生用有鼓舞胃气,助消化开胃的作用,可用于胃呆食少或食滞兼有胃热者,并有些舒肝调气作用;炒后偏用于食滞兼有胃寒者。”张锡纯有“入丸散可炒用,入汤剂皆宜生用。”之说。临证实践,回乳时多用炒麦芽60克,水煎服,三剂即可见效。
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