古方今用：春季腹胀便秘用中医古方“四磨汤”

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导读：四磨汤，属中医理气剂，功能破滞降逆，补气扶正。治七情伤感，上气喘息，胸膈满闷，不思饮食。四磨汤行气而不耗气，有邪正兼顾之妙。用法采取浓磨温服，则力专效速，故方以四磨汤命名。现代常用于支气管哮喘、肺气肿等属气滞兼有气逆者，也可用于腹胀、腹痛、便秘等。
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四磨汤组成成分之一：乌药  
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　　方剂组成：
　　乌药、人参、沉香、槟榔
! @9 `3 {. y; c1 I　　歌诀 四磨汤治七情侵，人参乌药及槟沉；磨汁微煎调逆气，实者枳壳易人参。
* E% ?' X0 X- i: W; T2 X　　方义解释：
! S8 c% ^$ E# {8 U; k　　（1）气上宜降之，故用槟榔、沉香。
　　（2）气逆宜顺之，故用乌药。
9 b4 q: \4 f9 Y) N　　（3）加人参者，降中有升，泻中带补，恐伤其气也。
3 P+ t# c% Z4 u, g- M+ x3 X# G$ s; i　　（4）大实者，仍宜枳壳。
9 |( G8 c- j& o5 N; K0 n) E　　"四磨"指四味药物先磨浓汁再和水煎服的方法。由于方中诸药均较坚实、非久煎不能出其性，但煎煮过久又恐芳香气味散逸，而影响治疗效果，故用此法，取其"磨则味全"之意，故称"四磨汤"。本方用于治疗因七情失调所致气逆不降之证，服之行气导滞、止痛降逆，又因方中用人参一味，可防三药之副作用，俾行气而不伤气，破滞而不伤正，扶正袪邪而获效。
关于此方各家论述
　　1.《医方集解》：此手太阴药也，气上宜降之，故用槟榔、沉香，槟榔性如针石，沉香入水独沉，故皆能下气；气逆宜顺之，故用乌药；加人参者，降中有升，泻中带补，恐伤其气也。
　　2.《金鉴》：七情随所感皆能为病，然壮者气行而愈，弱者气著为病。愚者不察，一遇上气喘息，满闷不食，谓是实者宜泻，辄投破耗等药，得药非不暂快，初投之而应，投之久而不应矣。若正气既衰，即欲消坚破滞，则邪气难伏，法当用人参先补正气，沉香纳之于肾，而后以槟榔、乌药从而导之，所谓实必顾虚，泻必先补也。四品气味俱厚，磨则取其气味俱足，煎则取其气味纯和，气味齐到，效如桴鼓也。
　　3.《成方便读》：以槟榔、沉香之破气快膈峻利之品，可升可降者，以之为君；而以乌药之宣行十二经气分者助之；其所以致气之逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有前证？故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久又闭矣，是以古人每相需而行也。若纯实无虚者；即可去参加枳壳。
5 P% X' C# X  U　　4.《历代名医良方注释》：此方乃醒气、散气、降气、纳气，而又维护正气之方也。气喘分两大纲，一在上为实，乃肺气不通调；一在下为虚，乃肾气不归根。本方证治，兼而有之，盖七情感伤，郁滞菀结，气喘而急，上而不下，留滞膈间空膜之地，形成气膈。方制槟榔以开之，乌药以异之，沉香以降之纳之。又用人参之大有力者，主持其间，俾气有统摄，不致散漫耗蚀，上下循环，营周不休，以归复于生理正常。尤妙在四药皆磨，既取其气味之全，又取其缓缓斡旋，不过攻过补，致令转变气损气滞反应之嫌。一本磨上三药，倍人参煎汤，入盐调下，对于虚甚不能运药，义求人参补力之早达，未为不可。然煎则补住气痰，恐诸气药反难以奏功。观喻嘉言《寓意草》，治痰喘夹虚，用人参切则效，人参用煎则不效，其意殊耐深思。要之须恰符病窍病机，斯可耳。
. ~; R+ l/ l$ i. e. f服用此药注意事项
' V7 ~% v8 ~7 v; W6 r, a　　1.饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
　　2.冬天服用时，可将药瓶放置温水中加温5～8分钟后服用。
- p; j3 N0 K$ t2 [: \　　3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
2 r4 T) F- Y, \# f4 v' W1 G　　4.婴儿及年老体弱者应在医师指导下服用。
! _; C8 q; n9 ?7 e　　5.患儿如腹胀腹痛或哭闹不安较重者应及时去医院就诊。
( b6 ]# d- |8 b: F) J! H" l　　6.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
0 O. p8 u0 u9 O$ K, M, n　　7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
; }" [9 `8 b" r) _% t, T　　8.本品性状发生改变时禁止使用。
　　9.儿童必须在成人的监护下使用。
6 {/ f7 C7 q) D; `　　10.请将本品放在儿童不能接触的地方。
) V- Y$ K# h" X1 h. `　　11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。