“健康第一杀手”冠心病的科学诊断和预防

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主持人续续：大家好，欢迎收看《名医堂》，冠心病是中老年人常见的多发疾病，因为其发病及死亡率高，又被称为健康第一杀手，这些年冠心病它的发病率也是逐年升高，并且呈年轻化趋势，所以很多人出现心脏不舒服的时候就怀疑自己是不是得了冠心病，心里就会特别的恐惧，甚至为生活造成一定影响，今天我们非常荣幸邀请到了北京安贞医院和医学科主任医师王倩教授，来跟大家谈一谈冠心病的科学诊断和预防。王老师您好，欢迎您做客《名医堂》。
     
王蒨：主持人好，腾讯的网友大家好。

主持人续续：说到冠心病其实我觉得大家都不陌生了对这个词，但是什么是冠心病呢？这个在医学上是怎么来定义的呢？

6 V3 B5 _1 |, e/ i; v9 O" o 王蒨：确实如此，大家对冠心病这个名字都非常熟悉，但什么是冠心病？却很多人对它有误区，不理解。冠心病真正的定义是冠状动脉病变导致冠状动脉狭窄甚至阻塞，引起心肌血供的异常，也就是说出现了心肌缺血，甚至严重可能出现心肌梗死，这个时候心脏功能就会相应的下降，这个时候发生在心脏上的病理改变，我们叫它由冠状动脉引发的冠心病。
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2 m& ?' Y# C3 k. I6 e 主持人续续：一定是心脏发生了病理改变。

# x! R: B# F1 K6 R 王蒨：对，很多老百姓以为是冠状动脉里有个斑块就是冠心病，其实它还不是完全的冠心病，只有当这个斑块导致心肌缺血，那么因此说心肌缺血是冠心病一个实质。
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6 k0 N$ B1 E" G- S3 N; @! H8 a  _ 主持人续续：是这样的，冠心病刚才您说到血管，又说到心脏，那它是不是很容易被误诊呢？
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' _# }( h% \0 X& Z, _$ b$ }1 R 王蒨：冠心病它可能有一些病人是有非常典型的一个由心肌缺血引发的心绞痛的症状，但是同样也会有一些病人没有任何症状，所以在冠心病诊断中有一些病人是无痛性心肌缺血或者无痛性心肌梗死。那么只有当我们正确认识冠心病，我们去及时出现相应的症状以后找到医生作出正确诊断，我们才会避免一些风险出现。

# b/ c6 U+ i& j' o. \3 u 主持人续续：是不是冠心病这个早期确诊意义非常重大呢？

王蒨：确实，刚才我们说了心肌缺血是冠心病一个主要病理改变，如果我们心肌在它为我们工作的时候出现心肌缺血，也就是吃不饱饭，那它的功能就下降，这样就会影响我们整个人的身体机能，甚至严重的时候可能导致心肌梗死甚至猝死。所以早期发现心肌缺血，及时给予干预治疗，对病人预防风险是非常重要的。
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# {% ]2 ^$ v; N" F, ] 主持人续续：说到心肌梗死、猝死这些词简直太吓人了，得了冠心病患者身体有一些什么不舒服？是不是心脏一有不舒服就可能是得了冠心病，这个概率有多少？
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& S* o: \) \' X4 X8 N8 { 王蒨：实际上我们通常说的心绞痛是冠心病的一个典型症状，这个心绞痛它实际是发生在胸骨下三分之一一种压榨性或者是一个憋闷的疼痛，很多老百姓会觉得我活动的时候我胸前区有针扎一样的疼，或者其他不舒服的感觉，这都不是一个典型的症状。很多冠心病的病人在他发生心肌缺血的时候并不一定出现真正的胸骨后的典型压榨痛，那么可能有一些病人要确诊了是要经过医院的一些专门的仪器设备的检查才能够最后确定他的冠心病诊断。
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主持人续续：是不是也说有些患者他实际上得了冠心病以后身体并没有什么不舒服，没有什么异样有这样的患者存在？

王蒨：会有的，因为我刚才说了，有一些心绞痛是无痛性，病人没有任何症状，实际心肌已经有缺血发生了。
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1 R% O3 W: W! p  @$ g 主持人续续：不是很吓人，我又没有症状，然后我又可能得了这么危险的疾病，那我怎么样来判断自己是不是容易发生这个病的人群呢？
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* x, h" C& t5 c( i* n8 `0 z, Y 王蒨：实际上说确确实实我们现在看到日常生活中有一些人突发的猝死，因为心脏，这些病人在之前没有任何症状，所以他没有去找医生及时的诊断，像我们平时要注意什么呢？一个是如果我们胸前区有一些不适的症状我们要到医院及时找医生去做一些相应的诊断检查。还有如果我是冠心病的高危人群，比如说有高血压、高血脂、高血糖这都属于冠心病的高危人群，因为这三种疾病与冠心病的发生发展有密切关系。那么还有就是家族里面有这种冠心病的人，特别是有早逝，也就是说年轻的时候就因为心脏病去世的长辈，他的后代都属于冠心病的高危人群，这样的人群如果你有不舒服或者你有三高出现了以后，就应该定期到医院去做相应的心脏检查。

; r* x+ o3 N+ W" S) _ 主持人续续：这个得了冠心病的患者是不是一般都是老年人，是不是老了一定会得冠心病？中老年人多发的病？

王蒨：这是一个很好的问题，因为现在很多老百姓以为我到老了一定要得冠心病，他会很焦虑，稍稍有一点不适症状就认为自己得了冠心病，其实并不是这样一个情况。那么冠心病的发生，现在从一些文献报道上也越来越趋向年轻化，我们看到一些三四十岁的人在一些剧烈的运动或者一些工作压力下发生了心肌梗死，实际在中老年以后各种年龄段都有可能发生，并不是所有老年人一定会发生冠心病。因此还是一个我们要做起的去做一些适当的检查，来排除自己，同时我们还要做一些很好的预防工作，尽量把自己可能得冠心病的年龄延长甚至预防不得冠心病。
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主持人续续：其实如果心脏真的有什么不舒服的话一定要去医院做检查，那去医院做检查的话，我觉得关于心脏的检查好像挺多的，心电图什么动态心电图，这些检查大家不是很分的清楚每一个检查有什么样的意义。

- {- k$ P3 v9 L* y! F 王蒨：其实在医院里可以做心脏检查有很多，刚才主持人说的心电图，各种心电图，包括静态的和动态的，还有超声心动图，冠脉CT，冠脉造影等等，它都是可以对心脏做一些检查，但是每一个检查它有在诊断中一个重要作用。

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